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22口腔医师考试必考——咬合发育问题;牙发育异常;牙外伤

来源:       点击数:2154      更新时间:2022-01-29
22口腔医师考试必考——咬合发育问题;牙发育异常;牙外伤

第三单元 咬合发育问题

1.乳牙早失的病因:严重龋病、牙髓病和根尖周病(恒牙异位萌出,乳牙根过早吸收)外伤(先天性牙齿缺失)
2.乳牙缺失后缺牙间隙变小或消失,对颌牙伸长,需制作间隙保持器
3.第二乳磨牙早失一定要制作间隙保持器以防间隙丧失;只有乳切牙丧失间隙变化很小,其余牙体缺失都会出现间隙丧失;乳牙早失后,一般 2 周左右制作间隙保持器
4.上下颌萌出顺序:上颌:6 1 2 4 3 5 7 下颌:6 1 2 3 4 5 7

第四单元 牙发育异常

乳牙滞留:注意乳牙滞留是发生在恒牙列。两种情况:
(1)继承恒牙萌出,乳牙未按时脱落;
(2)恒牙未萌出,保留在恒牙列中的乳牙

常发生乳牙滞留的牙位:下颌乳中切牙。

3.早萌:无论是早萌乳牙,还是早萌恒牙,其牙根发育不足根长的 1/3。

4.乳牙早萌多见于下颌中切牙;恒牙早萌多见于下颌前磨牙。

5.早萌牙松动多伴有釉质发育不全。

6.注意鉴别马牙是上皮珠不是牙。

7.极度松动的早萌乳牙应予以拔除,拔出后形成创伤性溃疡时可暂停母乳喂养改用汤匙。

8.早萌恒牙不能随便拔除。可局部涂氟。

9.周岁后仍不萌出**颗乳牙及超过三岁乳牙尚未全部萌出,视为乳牙迟萌。

10.恒牙迟萌多见于上颌中切牙。

11.多生牙常发生在恒牙列和混合牙列,并非乳牙列。

12.多生牙好发于上颌中切牙之间,又称正中牙。

13.融合牙:由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。

14.乳牙列融合牙比恒牙列多。

(1)乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙,或乳侧切牙和乳尖牙融合。

(2)恒牙多见于额外牙和正常牙融合。
15.双生牙:牙胚在发育期间,成釉器内陷,将牙胚分开而形成的畸形牙,牙冠完全或不完全分开,但有一个共同牙根和根管。
16.结合牙:两个发育正常的牙胚借助于牙骨质联合在一起。
17.总结:

(1)融合牙:两个牙胚,两个根管,牙釉质和牙本质融合;

(2) 结合牙:两个牙胚,两个根管,牙骨质粘连;

(3) 双生牙:一个牙胚,一个根管,成釉器内陷;

(4) 牙内陷:一个牙胚,成釉器过度卷曲形成;

(5) 畸形中央尖:一个牙胚,成釉器形态分化异常。

第五单元 牙外伤

1.乳牙外伤多发生在 1~2 岁儿童,年轻恒牙外伤多发生于 7~9 岁儿童。
2.年轻恒牙外伤发生率高于乳牙,男孩发生率高于女孩。

3.牙外伤多见于上颌中切牙。

4.乳牙外伤牙移位多见,恒牙外伤牙齿折断较常见。

5. 乳牙外伤治疗时重点考虑的是乳牙下方有恒牙胚,决定患牙是否保留或拔除。

(1) 若影响,则拔除患牙,

(2) 若不影响,则不拔除,需观察,但也不可拉出复位,应待其自行萌出。
6.乳牙外伤时,应拔除的牙齿:

(1) 乳牙嵌入,根尖倾向恒牙胚;

(2) 不能萌出,与牙槽骨粘连的乳牙;

(3) 复位后仍松动,复位后仍感染;

(4) 幼小患儿如果不合作,无法完成治疗。
7.年轻恒牙外伤时牙髓可能出现休克现象。
8.脱位:

(1)部分 :局麻下复位固定2周

2)挫入:不直接拉出复位,观察等待自行萌出(半年)

(3)全脱位:贮存 生理盐水 固定 弹性固定7~10天 抗生素一周 再植后2周内完成RCT(牙髓坏死前)
9.乳牙全脱位不再植


责任编辑:hb

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