实践技能基本操作一

　　考纲要求：一、手术区消毒、铺巾

　　1号题：

　　患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒(手术区消毒在医学模拟人上操作)

　　①消毒区域(范围)正确(4分)

　　上至下颌、下口唇线(2分)，

　　两侧至颈、颈项交界及锁 骨上窝(1分)，

　　下至两乳头连线(1分)。

　　②持消毒器械方法正确(2分)手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。

　　③消毒方法正确(4分)

　　自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净(3分)。

　　消毒毕，再用消毒液擦手1次(1分)。

　　2号题：

　　患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)

　　①消毒区域(范围)正确(4分)

　　上至胸乳头连线(1分)，

　　下至大腿中上三分之一处(1分)，

　　两侧至腋前线之间范围(2分)。

　　②持消毒器械方法正确(2分)

　　手持消毒钳夹住消毒纱球(1分)，浸蘸适量消毒液(1分)。

　　③消毒方法正确(4分)

　　自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区(3分)。

　　先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净消毒毕，再用消毒液擦手1次(1分)。

　　④铺无菌巾(6分)。

　　用4块无菌巾，每块的一边对折少许(2分)。

　　以顺序(对侧、下侧、头侧、手术者)在切口每侧铺盖一块无菌手术巾(3分)，

　　盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住(1分)。

　　⑤提问(4分)：

　　A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么?(2分)

　　答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单巾的覆盖范围。(2分)

　　答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再**两侧。未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。