短信登录 密码登录
注册金英杰账号
2018年临床执业(助理)医师备考中,现在正是复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们,更好地开展临床执业(助理)医师资格考试复习备考工作。金英杰医学小编特从金英杰图书研发中心搜集整理了历年临床执业(助理)考点记忆诀窍,现在免费提供给广大考生朋友们。
下面的内容是2018年临床考点速记**章节全科医疗的前3-5个考点的部分内容,想要更全面更快速的做好备考准备,同学们可以点击购买2018临床超级宝典,另外如果感到自学困难,可以报读2018年临床执业(助理)医师金鹰直播课,跟随名师进行系统复习!
以上为本考点部分内容,为了方便您的学习小编还为您整理了免费下载文件
★考点 28 消化道大出血
1.病因 有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌,其中*常见的病因是消化性溃疡。
2.临床表现
3.诊断 内镜是诊断消化道出血的**方法。 内镜检查应在出血后 24~48 小时内进行。
4.治疗
★考点 29 急性化脓性腹膜炎
1.常见致病菌
(1)原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎,即腹腔内无原发病灶,致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌,肝硬化并发腹水属于此类型。
(2)继发性腹膜炎是*常见的腹膜炎,致病菌以大肠埃希菌*常见,多为混合感染,故毒性较强。
2.临床表现
(1)症状:继发性腹膜炎早期即可发热,腹痛剧烈,持续性全腹痛。 腹痛是*主要的临床表现。
(2)体征:腹膜刺激征(腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张)是腹膜炎的标志性体征。
★考点 30 结核性腹膜炎
1. 临床表现
2.辅助检查
(1)腹腔镜检查+腹膜活检有确诊价值(腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应禁忌)。
(2)腹水检查:腹水多为草黄色渗出液,少数为混浊或淡血性,比重超过 1.018,蛋白质定量超过 30g/ L,白细胞计数超过 500×10 6 / L,以淋巴细胞和单核细胞为主,腹水的 ADA>45U/ L,腹水的普通细菌培养为阴性,TB培养的阳性率较低。
★考点 31 腹外疝
1. 鉴别诊断
2.腹股沟疝治疗
(1)非手术治疗:适用于 1 岁以下的婴儿、年老体弱、伴有其他严重疾病者。
(2)传统手术治疗:*有效的治疗方法是手术修补。 基本原则是疝囊高位结扎+加强或修补腹股沟管管壁。
①疝囊高位结扎术:婴幼儿单纯疝囊高位结扎术即可获得满意疗效,不需施行修补术,绞窄性疝因感染严重可导致修补失败,故应采用单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术,腹壁的缺损应择期手术加强。
②加强或修补腹股沟管前壁:佛格逊(Ferguson)法*常用。
③加强或修补腹股沟管后壁:巴西尼(Bassini)法*常用,也是目前临床应用*广泛的的方法,McVay 法适用于后壁薄弱严重的病人,也是股疝修补*常用的方法。
3.股疝治疗 股疝诊断确定后,应及时手术治疗。 *常用的手术是 McVay 修补法。
★考点 32 腹部损伤
1.临床表现
(1)腹部损伤按是否穿透腹壁、腹腔是否与外界相通可分为开放性和闭合性损伤两类。 开放性损伤中*容易受损的脏器是肝脏,闭合性损伤中*容易受损的脏器是脾脏。
(2)严重患者的主要病理变化是腹腔内出血和腹膜炎,实质性脏器损伤的主要临床表现为腹腔内出血,空腔脏器损伤的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。
(3)十二指肠损伤:十二指肠大部分位于腹膜后,故不易损伤,且损伤后腹部体征相对较轻而全身情况不断恶化,可出现右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重,可向右肩及右睾丸放射,X 线腹平片可见腹膜后呈花斑状改变(积气)并逐渐扩展。
2.辅助检查 诊断性腹腔穿刺术的阳性率可达 90%以上。
3.治疗
总则:防治休克是治疗中的重要环节。 若休克在积极治疗下仍未能纠正,提示腹腔内有进行性大出血,则应在抗休克的同时迅速剖腹止血。
金英杰医学小编每天会更新五个记忆知识点,想要快速记忆临床知识点,有节奏地进行临床复习备考的广大考生朋友们,记得每天都要查看临床执业(助理)医师资格备考频道更新的相关消息哈!或者及时关注下方的金英杰临床圈获得**消息!
临床核心考点推荐:
考点大揭秘图书推荐:
同时您还可以关注金英杰临床圈微信公号,更多的网课,考点,考题每天送不停!!!
下载医学APP 听医学好课 高效备考 |
下载金题库APP 刷好题 强记忆 |
关注官方公众号 资讯、福利 不错过 |
金英杰医学教育 (jinyingjie.com) 版权所有 京ICP备09107444号-3 京ICP证160672号 京公网安备11010802027388号 京网文(2017)9355-1061号