正值24临床师考试复习备考的关键时期，为了方便更多临床医师考生，更好地开展考试复习备考。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题，现在免费提供给广大考生朋友们。

146.(B 型题)人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是

A.淋菌

B.溶脲脲原体

C.柯萨奇 B 组病毒

D.炭疽芽胞杆菌

E.汉坦病毒

答案：B

解析：此题暂无解析

147.(A1/A2 型题)男，32 岁。长期居住在东北的缺硒山区，近 3 年出现心悸、气短，伴双下 肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先 考虑的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病

C.克山病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病

答案：C

解析：克山病，亦称地方性心肌病，于 1935 年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山 病。主要病变是心肌实质变性，坏死和纤维化交织在一起，心脏扩张，心室壁不增厚，附壁 血栓常见，光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见线粒体肿胀，嵴分离和断裂。克山病全部 发生在低硒地带，患者头发和血液中的硒明显低于非病区居民，而口服亚硒酸钠可以预防克 山病的发生，说明硒与克山病的发生有关。

148.(A1/A2 型题)男，25 岁，气促、下肢水肿 2 个月。查体:心脏扩大，室性奔马律，心尖 2/6 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超:左房、左室扩大明显。

可能诊断是

A.冠心病

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.二尖瓣脱垂

答案：C

解析：此题暂无解析

149.(A1/A2 型题)扩张型心肌病的最主要体征是

A.心律不齐

B.可听到奔马律

C.颈静脉怒张

D.心脏扩大

E.肺水肿

答案：D

解析：扩张型心肌病的最主要体征是心脏扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马 律。

150.(A1/A2 型题)心包积液与右心功能不全的区别是

A.颈静脉怒张

B.肝肿大

C.水肿

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心音低而遥远

答案：E

解析：心包积液和右心功能不全均可出现体静脉压力增高体征，但心包积液与右心功能不全 的区别是心音低而遥远。因为液体阻碍了声音传导。