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1.女性，59岁，阴道不规则流血及接触性出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死，并有浅表溃疡形成。*可能的诊断是：

A.宫颈糜烂

B.宫颈息肉

C.宫颈囊肿

D.宫颈癌

E.宫颈上皮内瘤变

【答案】D

【答案解析】宫颈癌外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。

2.某患者，因发高烧、黄疸入院，数日后死亡，尸检发现肝脏缩小，被膜皱缩，黄绿色，镜下见即有大片的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生及胆汁淤积。应诊为：

A.亚急性重症肝炎

B.中度慢性肝炎

C.急性黄疸性肝炎

D.重度慢性肝炎

E.急性重症肝炎

【答案】A

【答案解析】亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死(坏死面积约占50%)同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩。

3.肝体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎:

A.中度慢性肝炎

B.重度慢性肝炎

C.急性普通型

D.急性重型

E.亚急性重型

【答案】B

【答案解析】重度慢性肝炎：肝细胞坏死严重且广泛，有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。坏死区出现肝细胞不规则再生。小叶周边及小叶内纤维组织增生，并可形成纤维条索状连接，分隔肝小叶结构，晚期出现小叶结构紊乱，形成假小叶。

4.患者发热、乏力、食欲不振、腹痛，以左下腹明显，腹泻，早期稀便，后期为黏液脓血便，并有里急后重感。应诊断为:

A.急性肠炎

B.消化不良性腹泻

C.肠结核

D.食物中毒

E.急性细菌性痢疾

【答案】E

【答案解析】急性细菌性痢疾：临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。

5.女性，39岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是:

A.肝硬化

B.肝包虫病

C.肝硬化合并肝癌

D.肝血吸虫病

E.肝硬化，肝细胞结节状再生

【答案】E

【答案解析】肝硬化：由于肝细胞反复坏死增生，致使正常肝小叶结构被破坏，由增生的纤维组织将再生之肝细胞结节分割包绕，形成大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。假小叶的中央静脉缺如、偏位或有两个以上。肝细胞索排列紊乱。假小叶周围胆管和纤维组织增生，并有慢性炎细胞浸润。

6.男性，50岁，某公司销售部门总裁，平时生活规律，但脾气暴躁，易怒;工作中竞争意识强，特别看重工作效率，说话、办事雷厉风行;针对他的性格特点，*应注意预防下列哪些疾病:

A.冠心病

B.甲亢

C.糖尿病

D.风心病

E.以上都不是

【答案】A

【答案解析】福利德曼(Friedman)首先提出A型行为，其特征是：①时间紧迫感、说话快、走路快、办事快，脾气暴躁、容易激动;②竞争意识强、争强好胜;③对人怀有敌意等。具有A型行为的人，容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病，应注意加以预防。

7.女，66岁老人，身体健康，希望在饮食上进一步合理化，膳食咨询时，不适宜哪一项:

A.少食多餐

B.少盐多糖

C.饮食多样性

D.饮食清淡

E.每天饮用牛奶

【答案】B

【答案解析】老年人膳食原则：①饮食多样化，食物搭配合理，宜吃软食;少食多餐，忌暴饮暴食;②主食中包括一定量的粗粮、杂粮;③每天饮用牛奶或食用奶制品;④吃大豆或其制品;⑤适量食用动物性食品;⑥多吃蔬菜、水果;⑦饮食清淡，少盐、少糖。

8.2014年，某幼儿园发生大批学生食物中毒事件，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的是:

A.关联强度

B.病因推导

C.检验假设

D.建立假设

E.现况调查研究

【答案】E

【答案解析】现况调查研究即通过一定形式和各种途径，直接或间接地搜集有关信息，比较充分地掌握有关客观实际的材料，并在此基础上进行深入的分析综合，从而获得对客观事物的某些规律性认识，用以指导各种实践活动的过程。

9.为探讨儿童白血病的病因，选择200例确诊白血病的儿童。同时选择200例同期同医院无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况。此研究方法为:

A.现况研究

B.病例对照研究

C.队列研究

D.回顾性前瞻研究

E.临床实验研究

【答案】B

【答案解析】病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在着统计学上的关联。故选B。

10.某医院，内分泌科室，为研究老年人的糖尿病患病率，对全市人民老年人进行抽样调查。不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是:

A.暴露率

B.调查者的数量

C.危险度

D.错误概率

E.把握度

【答案】B

【答案解析】样本含量的大小取决下列四个因素：

1.欲研究因素在对照人群中的估计暴露率p0。

2.估计研究因素引起的相对危险度(RR)或暴露的比值比(OR)。

3.希望达到的检验显著性水平，即统计学检验假设所允许犯假阳性错误的概率α。

4.希望达到的检验把握度(1-β)。β为统计学检验假设所允许犯假阴性错误的概率。

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