今天，金英杰陕西校区为大家整理了实践技能考试之中医中西医操作的常考点，各位技能考试的小伙伴们一定要认真看呀！

中医操作

1、叙述并指出肩髃、照海的定位。（10分）

答案与评分要点：
肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。（5分）
照海：内踝高点正下缘凹陷处。（5分）

2、叙述并演示大鱼际揉法的操作。（10分）

答案与评分要点：
（1）以大鱼际着力于施术部位上。（2分）
（2）前臂做主动运动。（3分）
（3）使大鱼际在治疗部位上进行揉动。（3分）
（4）频率为120～160次/分。（2分）

3、叙述并指出膻中、三阴交的定位。（10分）

答案与评分要点：
膻中：前正中线上，平第4肋间隙，或两乳头连线与前正中线的交点处。（5分）
三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。（5分）

4、叙述并演示掌根揉法操作。（10分）
答案与评分要点：
（1）以掌根部附着于施术部位上。（2分）
（2）前臂做主动运动。（3分）
（3）带动掌根在治疗部位上进行旋转揉动。（3分）
（4）频率为120～160次/分。（2分）

5、叙述并指出水沟、委中的定位。（10分）

答案与评分要点：
水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。（5分）
委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。（5分）

6、叙述并演示拇指推法操作。（10分）

答案与评分要点：
（1）以拇指指端着力于施术部位或穴位上。（2分）
（2）余四指置于对侧或相应的位置以固定助力。（2分）
（3）腕关节略屈并偏向尺侧，（2分），拇指及前臂主动施力。（2分）
（4）向拇指端方向呈短距离单向直线推进。（2分）

7、叙述并演示拇指揉法操作。（10分）

答案与评分要点：
（1）以拇指罗纹面置于施术部位上，余四指置于相对合适的位置以助力，腕关节微屈或伸直。（3分）
（2）拇指主动做环转运动，余指配合拇指作助力运动。（3分）
（3）使拇指罗纹面在施术部位上做旋转揉动。（2分）

（4）频率为120～160次/分。（2分）

8、叙述并指出照海、四神聪的定位。（10分）
答案与评分要点：
照海：内踝高点正下缘凹陷处。（5分）
四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。（5分）

9、叙述并指出少商、肾俞的定位。（10分）

答案与评分要点：
少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。（5分）
肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。（5分）

10、演示穿隔离衣的全过程。（10分）

答案与评分要点：
（1）穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。（2分）
（2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己，将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。（2分）
（3）一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。（2分）
（4）从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。（2分）
（5）如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。（2分）

11、演示有创面的伤口换药的方法。（10分）

答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出伤口。（2分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（2分）
（3）注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等。先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤2～3次，再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物，创口内的线头、异物及坏死组织应予清除。（4分）
（4）用75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。（2分）

12、演示普通伤口换药的方法。（10分） 

答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。（2分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（2分）
（3）用75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。（4分）
（4）覆盖敷料后胶布固定或包扎。（2分）

13、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。（10分）

答案与评分要点：
（1）使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。（2分）
（2）假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。（2分）
（3）抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。（6分）

14、演示止血带止血的方法及注意事项。（10分）

答案与评分要点：
（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（2分）
（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（2分）
（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。（4分）
（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（2分）

15、演示口对鼻人工呼吸的操作方法。（10分）

答案与评分要点：
（1）畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。（2分）
（2）抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均匀用力吹气，每次吹气持续2秒以上，使患者胸廓充分膨胀。（2分）
（3）吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。（2分）
（4）开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次，成人人工呼吸频率为10～12次/min。（4分）

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