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2024中医执业助理医师笔试考试考点:循环系统疾病——慢性心力衰竭

来源:贵州校区       点击数:221      更新时间:2024-03-28
2024中医执业助理医师笔试考试考点:循环系统疾病——慢性心力衰竭

2024中医执业助理医师笔试考试考点:循环系统疾病——慢性心力衰竭、原发性高血压、心绞痛、心肌梗死。准备参加2024中医执业助理医师资格考试的小伙伴们,你们准备好了吗?别担心,我们整理了相关考试知识点和习题,以供大家参考,可以更好地了解考试形式和内容,提高备考效率,让你迅速掌握考试重点,轻松答题。

考点:循环系统疾病——慢性心力衰竭、原发性高血压、心绞痛、心肌梗死

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨:慢性心力衰竭、原发性高血压、心绞痛、心肌梗死

慢性心力衰竭

1.左心衰肺淤血表现:(1)劳力性呼吸困难:左心衰竭最早出现的症状。(2)夜间阵发性呼吸困难。(3)端坐呼吸。(4)急性肺水肿(心源性哮喘):是呼吸困难最严重的状态。

2.右心衰体征:(1)颈静脉征:肝颈静脉反流征阳性。(2)肝脏肿大:肝脏因淤血肿大伴压痛。(3)水肿。(4)心脏体征:可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。(5)发绀。

3.超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法,其中左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。

4.慢性心力衰竭的药物治疗:

(1)利尿剂。

(2)RASS抑制剂。

(3)β受体阻滞剂。

(4)洋地黄类药物:①地高辛:适用于中度心力衰竭的维持治疗;②毛花苷C:适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。

(5)血管扩张药。

原发性高血压

1.脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。

2.高血压诊断:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。排除继发性高血压,可诊断为原发性高血压。

3.高血压药物治疗:

(1)β受体阻滞剂:常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。

(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。

(3)利尿剂:常用有氢氯噻嗪等。

(4)钙通道阻滞剂。

(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

(6)α1受体阻滞剂:一般不作为首选药。

心绞痛

心绞痛的心电图检查:大多数患者心绞痛发作时,出现暂时性ST段压低≥0.1mV提示内膜下心肌缺血,可伴有T波倒置,发作缓解后恢复;变异型心绞痛时可出现相关导联ST段抬高。

心肌梗死

1.心肌梗死实验室检查:心肌梗死实验室检查:肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高,16——24小时达高峰,3——4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

2.心肌梗死伴心力衰竭的治疗:主要是治疗急性左心衰竭,以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主。

【例题•A1型题】

慢性左心衰竭的临床表现,错误的是

A.心源性哮喘

B.肝颈静脉反流征阳性

C.劳力性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.反复咯血

【答案】B

【解析】“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。


责任编辑:小杰君

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