题型:A3/A4型题

题目:

女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最易出现的心律失常是

选项：

A.三度房室传导阻滞

B.室上性心动过速

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.心房颤动

答案：E

解析：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示患者二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难,肺水肿。患者心率160次/分,心律绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律用于室颤。

题型:A3/A4型题

题目:

女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体:BP70/40mmHg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是

选项：

A.置入临时起搏器

B.静脉注射毛花苷C

C.静脉应用胺碘酮

D.非同步直流电复律

E.同步直流电复律

答案：E

解析：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示患者二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难,肺水肿。患者心率160次/分,心律绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律用于室颤。

题型:A3/A4型题

题目:

男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4kg/m2，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为

选项：

A.Ⅰ期

B.Ⅴ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅵ期

答案：E

解析：眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血，为Ⅵ期。2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药物治疗未达到控制目标HbAlc仍大于7.0%,故改用胰岛素治疗。对视网膜血管渗漏及视神经乳头出现新生血管者应进行激光治疗。

题型:A3/A4型题

题目:

男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4kg/m2，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病的治疗应调整为

选项：

A.格列本脲加量

B.改用胰岛素

C.二甲双胍加量

D.加用噻唑烷二酮类药

E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

答案：B

解析：眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血，为Ⅵ期。2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药物治疗未达到控制目标HbAlc仍大于7.0%,故改用胰岛素治疗。对视网膜血管渗漏及视神经乳头出现新生血管者应进行激光治疗。

题型:A3/A4型题

题目:

男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4kg/m2，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为

选项：

A.降血压治疗

B.抗纤溶治疗

C.激光治疗

D.扩血管治疗

E.抗凝治疗

答案：C

解析：眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血，为Ⅵ期。2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药物治疗未达到控制目标HbAlc仍大于7.0%,故改用胰岛素治疗。对视网膜血管渗漏及视神经乳头出现新生血管者应进行激光治疗。