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21、男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,肝浊音界下移,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+),血淀粉酶64温氏单位,白细胞14.8×10的9次方/L,中性80%,诊断为【E】
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胆管炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、溃疡病穿孔
22、男性,40岁,上腹部隐痛4个月伴嗳气,反酸,尤以进食后为重,查:消瘦体型,上腹部偏右轻压痛,未见异常,经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡,较深,粘膜皱襞集中,诊断除怀疑消化性溃疡外,还应注意【C】
A、甲状旁腺功能亢进症
B、胃癌
C、促胃液素瘤
D、胃淋巴瘤
E、胃类癌
23、患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×10的9次方/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为【A】
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胆管炎
D、急性肠系膜淋巴结炎
E、溃疡病穿孔
24、女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70ˉmmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×10的9次方/L,血淀粉酶64单位(温氏法),尿淀粉酶256单位(温氏法),下列哪项处置正确【C】
A、半流食,针刺疗法
B、半流食,解痉,助消化药
C、禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶
D、禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
E、手术疗法
25、男性,35岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,一个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,诊断应考虑为【C】
A、症状性癫痫
B、特发性癫痫
C、胰岛素瘤
D、饥饿性低血糖
E、促胃液素瘤
26、男性,35岁黄疸已1月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70单位,AKP45单位,AFP>5ng/ml,可能诊断是【E】
A、黄疸性肝炎
B、胆总管结石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壶腹周围癌
27、男性,35岁黄疸已1月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70单位,AKP45单位,AFP>5ng/ml,可能诊断是【E】
A、黄疸性肝炎
B、胆总管结石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壶腹周围癌
28、男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×10的9次方/L,中性88%.诊断怀疑【A】
A、急性胰腺炎
B、急性胃肠炎
C、急性胆囊炎
D、急性单纯性肠梗阻
E、急性阑尾炎
29、男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×10的9次方/L,中性88%.为进一步明确诊断需进行以下哪项检查【C】
A、腹部立位平片
B、肝胆胰脾彩色超声检查
C、血、尿淀粉酶测定
D、心电图
E、动脉造影
30、男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×10的9次方/L,中性88%.该患者应采取以下哪项治疗方法【C】
A、流食,中药治疗
B、半流食,针刺疗法
C、禁食水,抗生素注射,补液,解痉止痛
D、禁食水,解痉止痛
E、抗生素,补液治疗
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