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临床医师每日一练5

来源:金英杰医学       点击数:297      更新时间:2024-02-28
临床医师每日一练5

15. 男,24岁。发热,腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便。查体:T38.4℃,BPll0/62mmHg,脐周及左下腹有轻压痛,实验室检查:血WBC15.8×109/L,N0.88,L0.12。粪镜捡:WBC40/HP,RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是

A.全结肠轻度充血水肿

B.肠黏膜出血

C.肠黏膜隐窝小脓肿

D.乙状结肠、直肠多发溃瘍

E.黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

正确答案:E

答案解析:患者发热,腹痛腹泻,黏液脓血便,左下腹压痛,粪镜检WBC為15/HP,应诊断为急性细菌性痢疾。急性菌痢为假膜性炎,故其特征性病理改变为肠黏膜纤维蛋白渗出性炎(E)。  

病理生理(10)

16.某患者检查结果为:血氧容量12ml/d,动脉血氧含量11.4ml/dl,动脉血氧分压13.3kPa(100 mmHg),动-静脉氧含量差3.5ml/dl。该患者为下列何种疾病的可能性大

A.慢性支气管炎

B.砂肺

C.慢性充血性心衰

D.慢性贫血

E.严重维生素B2缺乏

答案:D

解析:第一步:血氧指标的正常值:①正常成人血氧容量(CO2max)为20ml/dl。②正常动脉血氧含量(CaO2)约为19ml/dl,静脉血氧含量(CvO2)约为14ml/dl。③动-静脉氧含量差(Ca02-CvO2)正常时约为5ml/dl。④动脉血氧分压(PaO2)正常约为100mmHg,⑤正常动脉血氧饱和度(Sa02)为95%~98%,静脉血氧饱和度(SvO2)为70%~75%。第二步:判断缺氧类型看血样指标:①低张性缺氧找关键指标动脉血氧分压(PaO2)降低,只要此指标降低就是低张性缺氧,因为其他类型缺氧


17.A.蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统兴奋

B.下丘脑-垂体肾上腺皮质系统兴奋

C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋

D.急性期反应蛋白

E.β-内啡肽


应激时可导致机体血液重分布

选项:

答案:A

解析:


可维持循环系统对儿茶酚胺的敏感性

选项:

答案:B

解析:应激时,神经内分泌反应是代谢和多种器官功能变化的基础其中,最重要的神经内分泌反应是激活蓝斑-交感-肾上腺髓质系统(LSAM)和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPAC)。①应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统(LSAM)兴奋的外周效应主要表现为:血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺水平迅速升高,并通过对血液循环、呼吸和代谢等多个环节的紧急动员和综合调节,使机体处于一种唤起状态,保障心、脑和骨骼肌等重要器官在应激反应时的能量需求。在儿茶酚胺作用下,心输出量和血管外周阻力增加,导致血压升高同时发生了血流的重分布金英杰医学小编搜集整理


                              

责任编辑:ll

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